天书资讯站

【门诊病例】孩子下蹲困难、脚后跟不着地,就一定是脑瘫吗?

  • 日期:2019-02-20 12:41:15
  • 来源:互联网
  • 编辑:小狐
  • 阅读人数:549

2019年春节后,西北脑瘫诊疗中心多学科专家会诊门诊中,一位来自陕西宝鸡的18岁少年小陈(化名)出生时无异常,家长发现在小陈学走路的时候,右下肢屈膝困难,走路姿势异常,随着孩子生长发育异常姿势依然存在、无加重趋势,于是小陈在10岁时就诊西安某医院被诊断为先天性关节挛缩,当时医生建议,由于先天性关节挛缩是不发展性疾病,可在18岁以后根据孩子的具体症状选择适合的手术。

【门诊病例】孩子下蹲困难、脚后跟不着地,就一定是脑瘫吗?(图1)

目前的症状有下蹲困难、脚后跟无法着地,为了小陈能够走的更好,家长抱着希望来到常崇旺教授门诊。

经过对小陈查体及病史的详细了解,常崇旺教授表示:小陈之前的诊断很明确,属于先天性关节挛缩,与脑瘫的症状有所不同。

什么是先天性关节挛缩:

先天性关节挛缩是因肌肉、关节囊及韧带纤维化引起以全身多个关节僵直为特征的综合征,是一种不发展性疾病。其临床表现非常复杂,约占50%的患者只累及四肢关节,而且多累及大的关节,也有患儿出现关节挛缩半内脏及头面部畸形,还有可能关节挛缩伴神经异常,临床中许多患者表现良好,2/3者无须卧床而能行走。

脑瘫是指从受孕开始至出生后一个月内脑发育未成熟阶段,由于非进行脑损伤所致的以姿势和运动功能障碍为主的综合征,但是因为孩子太小,有时候症状表现并不是特别明显,随着孩子的生长发育,一些脑瘫症状会逐渐的明显,临床中常见的脑瘫症状:运动障碍(脚尖着地、剪刀步态、跛行、不能下蹲等)智力障碍、语言发育落后、认碍及出现的手足徐动、共济失调、肌张力低下及强直、震颤等症状。

根据小陈现存在的症状,经过骨科、神经外科等多学科专家会诊后,建议进行三关节融合及跟腱术来改善患者的症状,需要注意的是,应在手术早期和手术后坚持支具固定治疗,可在一定程度上松解挛缩的关节囊、韧带和肌肉,使受累的关节获得一定的运动功能。

最后提醒,在治疗过程中,明确诊断,规范治疗是关键,切忌勿听勿信,避免给患者造成不必要的损伤。

为了帮助脑瘫及家属解决治疗过程中的难题,西北脑瘫诊疗中心将定期举行多学科专家会诊门诊,由国内首位脑瘫博士常崇旺为前来就诊的脑瘫患者早期病情诊断评估、康复指导、术前及术后分阶段评估、充分考虑个案针对性治疗,使每位患者能够得到正确的诊断及治疗。

本文相关词条概念解析:

脑瘫

脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定不变。又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。

网友评论

提交评论

网站申明:本站图片仅为设计美化,与文章无关。如认为影响您的权益,请与我们联系。